Клинический случай мастоидита на фоне химиолучевой терапии у ребенка с образованием ствола мозга

Мальчик, находился в ЛОР отделении.

Диагноз: Хронический аденоидит, Аденоиды I-II степени.

Соп.диагноз: Объемное образование головного мозга (ствола справа?)

Поступил в плановом порядке, обследован по месту жительства: анализы в норме.

В плановой Аденотомии отказано по неврологическим противопоказаниям.

Консультирован врачом неврологом 01.11.07.

КТ Головного мозга по cito!

Рекомендована госпитализация на ДТРО по неотложным показаниям (cito!)

Неврологический статус

Птоз верхнего века справа

Парез лицевого нерва по центральному типу слева

Парез мягкого неба справа

Девиация языка вправо

Пирамидные нарушения походки

Заключение невролога – объемное образование ствола мозга

Неврологический статус

Неврологический статус

Дополнение к статусу

Со слов матери наблюдается у врача невролога по месту жительства с 3 лет по поводу птоза и, позднее, пареза лицевого нерва

Показаний к аденотомии на момент первичного обращения не имеет

КТ ствола мозга 01.11.07

Второе посещение 12.06.08

Клиника острого двухстороннего гнойного среднего отита, осложненного мастоидитом слева с субпериостальным абсцессом

Мальчик получил курс химиолучевой терапии, на момент поступления продолжает курс химиотерапии

КТ головного мозга

КТ ОПН

КТ правой височной кости

КТ левой височной кости

12.06.08

По неотложным показания произведены антромастоидотомия слева и парацентез справа

Выраженные гнойно-деструктивные изменения сосцевидного отростка (некротические ткани буро-черного цвета)

Особенности послеоперационного течения

Выраженная иммуносупресиия и развитие оппортунистической флоры (бактериально-грибковая ассоциация)

Выраженная тромбоцитопения и, как следствие, повышение кровоточивости и замедление репаративного процесса

Наложение вторичных швов 3.07.08 (3 недели открытая рана)

Антибактериальная терапия

Фортум 1,0*2 р/сут. в/в

Амикацин 125 mg*2 р/сут. в/в

Микосист 200 mg в/в – 9 дней

Меронем 500 mg в/в 9 дней

Интраглобин 50 ml №3 в/в + 40 ml в/в 3.07

Динамика клинического
анализа крови

Выписка 15.07.08

Вторичные швы несостоятельны

Выписан под наблюдение ЛОР врача по месту жительства

Третье поступление 20.10.08

КТ реконструкция

Кожная пластика

Кожная пластика

Выписка 06.11.08

Пластика состоятельная

Сформирована заушная полость

В гистологическом материале – хронический остеомиелит и грануляционное воспаление мягких тканей и кожи

Выписан под наблюдение ЛОР врача по месту жительства